Содержание
Что такое капиллярная гемангиома печени?
Капиллярная гемангиома печени – доброкачественная опухоль, природу которой до сих пор не могут объяснить единой точкой мнения, и состоит она из сосудистых или венозных новообразований.
Обычно находят ее случайно, во время проведения КТ или УЗИ.
Причины
Образование опухоли возникает еще во время внутриутробного развития: происходит неправильная закладка сосудистого русла из эмбриональной ткани.
Важно!
Принято различать два вида гемангиом: кавернозная и капиллярная.
- Кавернозная состоит из нескольких полостей больших размеров, которые объединяются или могут объединяться в одну.
- Капиллярная – из множества мелких полостей, где каждая имеет свой сосуд. Она встречается крайне редко, построена из мелких сосудов капиллярного типа и растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, достигая (хоть и редко) крупных размеров.
Не все врачи-специалисты согласны с этой классификацией, некоторые вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени и рассматривают ее как порок развития сосудов.
В таком образовании могут встречаться участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома в большинстве случаев склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.
Симптомы
Гемангиома печени, как правило, встречается только у 1-5% взрослого населения. Симптоматика гемангиомы печени появляется при размерах образования более 50 мм. В этом случае пациент может жаловаться на дискомфорт в области правого подреберья и чувства переполнения. Реже могут встречаться анорексия, чувство быстрого насыщения, тошнота, а также боли, возникающие в результате кровоизлияния (например, после падения или удара по животу).
Такие образования встречаются и у детей, но значительно реже. И протекают они легче, чем у взрослых: опухоли подвергаются обратному самопроизвольному развитию и исчезают уже к возрасту четырех лет. Возможны случаи, когда гемангиома у ребенка имеет большой размер, тогда есть вероятность развития сердечной недостаточности, образование артериовенозных шунтов, развитие сердечной недостаточности, приводящей к коагулопатии потребления.
Диагностика
Диагностировать гемангиому капиллярную, основываясь только лишь на жалобах, невозможно: симптомы схожи с большим количеством заболеваний брюшной полости и не являются специфическими. Однако при пальпации в отдельных случаях удается обнаружить увеличение печени.
Наиболее безопасным методом диагностики гемангиомы будет УЗИ-диагностика, ультразвуковое исследование, в свою очередь, может быть дополнено доплером и контрастированием, что значительно повышает чувствительность и эффективность метода. Признаки при ультразвуковом исследовании печени:
- Форма округлая или оваловидная;
- Эхогенность значительно повышена;
- Структура – однородная, но при больших размерах могут встречаться неоднородные участки;
- Эхографические признаки капсулы отсутствуют;
- Возможен нечеткий эффект усиления.
Но на основе только этих критериев врач не сможет поставить точного диагноза, однако сделает предположение о наличии какого-то образования.
Самым эффективным и точным методом диагностики гемангиомы принято считать МРТ. В этом случае возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, оценить дольчатость ее строения и уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму (чаще бывает при кавернозной гемангиоме).
Диагностическими критериями гемангиомы по результатам МРТ принято считать:
- Отсутствие инкапсуляции или отека;
- По расположению находится вблизи печеночных вен;
- По форме может приближаться к форме долей печени;
- Контуры могут быть неправильными, но всегда четкие;
- При исследовании в динамике, как правило, имеет медленный рост.
При несвоевременной диагностике больших образований возможны осложнения в виде:
- Разрыва с обильным кровотечением;
- Тромбоза питающего сосуда, некроз, абсцедирование;
- Злокачественного преобразования.
Лечение
Опухоли, размеры которой менее 5 см не требуют специального лечения. Консервативного лечения гемангиомы печени не существует, поэтому случаи, когда образование беспокоит больного или имеет стремительный рост, будут являться прямым показанием к хирургическому лечению.
Также к оперативному вмешательству будет показан разрыв тканей опухоли с последующим кровотечением или же сомнение в доброкачественности образования.
Хирургическое лечение должно зависеть от локализации и размеров образования. Поэтому различают гемигепатэктомию, сегментарную резекцию печени, резекцию доли печени (или, как ее еще называют, лобэктомия).
Достаточно эффективными являются эмболизация и склерозирование гемангиомы печени. При множественных гемангиоматозных узлах, в случае когда радикальная операция невозможна, на помощь приходят различные методы интервенционной радиологи (химиотерапия). В случае операции, в качестве подготовки к ней может применяться гормонотерапия, благодаря которой возможно уменьшить сосудистый узел в размерах, а в дальнейшем это сводит как объем операции, так и риск послеоперационных осложнений к минимуму.
Самым радикальным способом лечения для гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду большого риска послеоперационных осложнений, сложности донорства и осуществления самой операции проводится она только при отсутствии возможности проведения альтернативного лечения.
Не стоит забывать и о противопоказаниях к оперативному лечению:
- множественные гемангиомы печени в обеих долях;
- прорастание основных венозных сосудов печени;
- цирроз печени.
Таким образом, следует помнить, что гемангиома печени – это совсем не страшно, но, тем не менее, нуждается в амбулаторном наблюдении у врача-терапевта (советуется проходить ежегодное обследование с целью отслеживание динамики роста опухоли). Не стоит заниматься самолечением. А в случае, если Вас что-то беспокоит, лучше всего будет обратиться к специалисту.
Полезное видео
Короткий отрывок из программы «О самом главном», рассказывающий о гемангиомах в целом.
Загрузка...
