Цирроз – серьезное хроническое поражение печени, в результате которого функциональные клетки погибают, и их замещает соединительная ткань. Это вызывает серьезные нарушения в работе печени и в конечном итоге приводит к полному ее отказу.
Своевременная диагностика цирроза печени на ранних стадиях крайне важна, так как лишь в самом начале болезни есть возможность ее остановить.
Содержание
Как выявить цирроз
При диагностике цирроза используются следующие методы:
- внешний осмотр пациента со сбором анамнеза;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование печени;
- ренггеноконтрастное исследование печени;
- компьютерная томография;
- фиброэзофагогастродуоденоскопия;
- биопсия.
Так как внешние проявления цирроза очень похожи на проявления многих других заболеваний, затрагивающих печень (например, гепатита), то для установления точного диагноза необходима дифференциальная диагностика – обследование пациента на наличие изменений, характерных именно для цирроза.
Дифференциальная диагностика цирроза печени
Чаще всего возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики цирроза от хронического гепатита, стеатоза, гепатозов, холангита, лейкоза и некроза. Самый точный из современных методов диагностики – биопсия, взятие на анализ образца ткани печени.
Однако существуют и внешние признаки, присущие именно циррозу, которые при обследовании будут свидетельствовать о высокой вероятности именно этого заболевания:
- отеки;
- паренхиматозная желтуха;
- телеангиэктазия – образование сосудистых сеточек и звездочек в результате расширения капилляров и артериол;
- пальмарная эритема («печеночные ладони») – равномерное покраснение ладоней (в некоторых случаях и стоп) в результате патологического разрастания и расширения мелких кровеносных сосудов; это, в свою очередь, происходит из-за сужения воротной вены или резкого повышения уровня эстрогенов;
- у мужчин: гинекомастия – увеличение грудных желез, вызванное повышением уровня эстрогенов;
- неровная, бугристая поверхность печени;
- спленомегалия – увеличение селезенки.
Чем больше этих характерных симптомов обнаружено одновременно, тем выше вероятность, что они свидетельствуют именно о циррозе.
Анализ крови
При подозрении на заболевание печени проводятся два анализа крови. На общем анализе отмечается падение уровня гемоглобина. Во время активной фазы болезни резко увеличивается содержание в крови лейкоцитов. Одновременно с этим отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – характерное явление, свидетельствующее о внутренних воспалительных процессах.
При биохимическом анализе крови отмечаются специфические изменения ее состава. Уровень содержания некоторых веществ резко повышается, в то время как других – столь же резко падает.
При циррозе печени повышается уровень:
- билирубина;
- трансаминаз;
- гамма-глутамилтранспептидазы;
- щелочной фосфатазы;
- глобулинов;
- гаптоглобина;
- холестерина.
При этом понижается уровень:
- альбумина;
- протромбина;
- мочевины.
Дополнительное подтверждение наличия патологии можно получить через гормональный анализ крови – при нарушении работы печени падает уровень тестостерона и повышается уровень эстрогенов.
УЗИ печени
Обследование печени при помощи ультразвука очень популярно. Это наиболее простой способ диагностики, доступный в любой поликлинике. При помощи УЗИ определяется форма, размер, плотность печени, а также состояние сосудов, снабжающих орган кровью.
Нормальными показателями при этом являются:
- однородная структура печени;
- ровные края;
- размер правой доли – 13 см, левой – не более 7 см;
- четкая визуализация всех печеночных вен;
- диаметр желчного протока – 0,7 см.
Необходимо отметить, что точность диагностики цирроза при помощи УЗИ не абсолютна, так как подобные нарушения в разных сочетаниях характерны и для других заболеваний печени. Точность этого метода составляет примерно 70%, поэтому его необходимо сочетать с анализом крови и дифференциальной диагностикой.
Компьютерная томография
Методика компьютерной томографии определяет те же самые показатели, что и УЗИ – размер и плотность органа, наличие уплотнений и т.д., но этот способ обследования более точен и информативен. Этот способ позволяет визуализировать полученные данные в виде двухмерных изображений в различных проекциях.
Еще более точным методом является компьютерная томография с применением контрастного вещества, которое улучшает «видимость» исследуемого органа для аппарата и позволяет получить более точное и детальное изображение.
Однако следует учитывать, что не все люди одинаково хорошо переносят ввод контрастных веществ – у некоторых они могут вызвать аллергию. Также контрастная томография крайне не рекомендована беременным женщинам.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)
«Фиброэзофагогастродуоденоскопия» — название для процедуры комплексного обследования желудочно-кишечного тракта, включая пищевод (эзофагус), желудок (гаструм) и двенадцатиперстную кишку (дуоденум).
Обследование проводится особым оптическим прибором – гастроскопом, представляющим собой гибкую трубку, внутри которой находится оптическая система, работающая при помощи фиброволокон.
Этот способ обследования позволяет получить качественное изображение внутренней поверхности стенок пищевода, желудка и кишечника. Это обследование проводится для диагностики и своевременного устранения внутренних кровотечений, которые возникают из-за варикозного расширения вен при циррозе.
Биопсия
Биопсия – это взятие на анализ микроскопического кусочка ткани, в данном случае, ткани печени. Эта процедура проводится с помощью специальных инструментов под местной анестезией и практически безболезненна. Это исследование является самым надежным – с его помощью диагноз ставится практически со стопроцентной точностью.
Биопсия может проводиться по лапароскопической и пункционной методикам. Лапароскопическая биопсия проводится при помощи небольшой трубочки с камерой – лапароскопа, который вводится в брюшную полость через небольшой разрез в передней стенке.
При помощи камеры врач может рассмотреть пораженный орган, определить наличие опухолей и расположение пораженных участков. Операция абсолютно безопасна, однако перед ней обязательно нужно провести УЗИ брюшной полости, чтобы исключить наличие повреждений других органов.
Пункционная биопсия – взятие образца ткани при помощи специальной длинной иглы, которая вводится в межреберное пространство между седьмым и девятым ребрами.
Обе процедуры практически безболезненны и безопасны для пациента.
Альтернативой биопсии является эластография – способ диагностики, по результатам которого определяется степень фиброза печени (количество функциональной ткани, замещенной фиброзной). Это также весьма информативное исследование, но пока оно еще не обрело достаточной популярности.
Грамотная и своевременная диагностика чрезвычайно важна, особенно когда дело касается таких серьезных заболеваний, как цирроз. Вовремя определив диагноз, врач сможет назначить подходящую терапию, которая поможет остановить развитие болезни и предотвратить ее переход в более тяжелые формы.
Полезное видео
О основных способах лечения и диагностики цирроза печени на видео ниже:
Загрузка...
