Эхинококкоз печени (Echinococcosis hepatis) – одна из наиболее опасных и серьезных разновидностей гельминтоза. Возбудители заболевания могут проникать в организм человека несколькими способами, а сама болезнь долгое время протекает бессимптомно, делая диагностику практически невозможной.
Описание
Эхинококкоз – хроническое паразитарное заболевание, возбудителем которого являются личинки ленточного червя эхинококка гранулезуса (Echinococcus granulosus).
Оказавшись в организме человека, личинка при помощи своих цепких крючков продирается через стенку кишечника и по кровотоку проникает в печень, где оседает и развивается, что становится причиной возникновения паразитарных опухолевидных образований. Они растут, выделяют продукты обмена, вследствие чего происходит интоксикация организма. Кроме этого, эхинококкоз характеризуется длительным бессимптомным периодом с последующей тяжелой формой болезни.
В зависимости от структуры новообразований печеночный эхинококкоз может быть нескольких типов:
- гидатидозный (однокамерный) – образование выглядит как пузырь, который покрывает многослойная оболочка со сконцентрированными в ней эхинококковыми капсулами, поражает правую долю печени;
- альвеолярный (многокамерный) – поражает больше половины печени, характеризуется увеличением селезенки и возникновением желтухи, приводит к ухудшению печеночных проб.
Кроме того, заболевание имеет три вида, которые зависят от локализации новообразований:
- передний – диагноз ставится при пальпации;
- нижний – эхинококковая киста печени располагается вблизи брюшной полости, характеризуется эластичностью;
- восходящий – во время рентгеновского обследования печень имеет куполообразную форму, проявляются такие же симптомы как при экссудативном плеврите.
Причины
Эхинококкоз печени возникает только в результате проникновения паразитов в ткани органа. Попаданию яиц червей в организм человека способствует ряд факторов:
- Несоблюдение правил гигиены после контакта с собаками (реже – котами). Уличные собаки могут заболеть эхинококкозом, поедая мясные отбросы, органы или тела диких травоядных животных, а домашние питомцы могут в течение некоторого времени переносить возбудителя болезни на шерсти, получив его в результате контакта с больной собакой. Это наиболее распространенный способ заражения.
- Употребление в пищу непрошедших предварительную обработку и грязных ягод, овощей и фруктов, питье воды из открытых источников, например родников или ключей. Чаще всего таким образом заражаются дети.
- Нередки случаи обнаружения эхинококкоза у охотников, регулярно контактирующих с трупами диких плотоядных животных, вероятно являющихся промежуточными хозяевами паразитов. Риск заражения увеличивает разделка туш, работа с мехом и употребление мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку.
Симптомы
Несмотря на то, что эхинококкоз – хроническое заболевание, для него характерно отсутствие выраженной симптоматики в течение длительного периода.
Проявление признаков болезни зависит от того с какой скоростью растет киста, как она влияет на другие органы и ткани, ее размеров и расположения.
После того, как в кровоток попадают токсичные продукты жизнедеятельности паразитов, могут наблюдаться следующие первичные симптомы, характерные для 1 стадии данной патологии:
- слабость;
- сильная утомляемость даже после минимальных физических нагрузок;
- регулярные головные боли;
- незначительное повышение температуры тела;
- появление мелкой сыпи, зуда и шелушений.
Формирование кисты приводит к возникновению дискомфорта в области правого подреберья, особенно после приема пищи. На данной стадии заболевания кисты имеют маленький размер и могут быть обнаружены только случайно, во время обследования и лечения других болезней. Со временем болезнь переходит на 2 стадию, состояние усугубляется, новообразования в печени увеличиваются, что ведет к проявлению симптомов, возникающих в результате нарушения работы печени:
- тошнота и рвота;
- изжога и развивающийся на ее фоне кашель;
- боли в животе;
- диарея и изменение цвета кала из-за нарушения выделения желчи;
- отсутствие аппетита и снижение веса.
На 3 стадии наблюдаются ярко выраженные признаки нарушения работы печени:
- пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожных покровов;
- повышение температуры тела;
- развитие печеночной недостаточности в результате сдавливания кистами здоровых тканей.
Кроме того, для данного этапа заболевания характерны такие осложнения как гнойный перитонит, плеврит, интоксикация организма из-за нагноения и разрыва эхинококковой кисты и асцит в результате сдавливания тканей и органов эхинококковым пузырем.
Диагностика
Выявить наличие у человека эхинококка сложно из-за отсутствия клинических признаков на ранних этапах развития патологии. Для диагностики заболевания врачу необходимо собрать анамнез, чтобы определить возможные пути заражения гельминтами, провести внешний осмотр и пальпацию области печени.
В целях диагностики заболевания применяются следующие лабораторные методы диагностики:
- кожная аллергическая проба Каццони – нужно ввести под кожу или на нее 0,3 мл экстракта эхинококка, после чего, если в организме есть паразиты, начнется развитие аллергической реакции: покраснение, сыпь, зуд;
- общий анализ крови и мочи для выявления увеличения СОЭ и уровня эозинофилов;
- печеночные пробы, проведение которых помогает определить снижение функции органа;
- проведение иммунологических тестов, позволяющих выявить антитела в крови и содержимом кисты, чтобы точно определить наличие эхинококка у пациента.
Диагностику эхинококкоза печени необходимо дополнить инструментальными методами, которые позволяют установить локализацию новообразований и область поражения печени:
- с помощью ультразвукового исследования можно заметить изменения в структуре и размерах печени, определить наличие кист;
- рентгенография и магниторезонансная томография для выявления кист, их количества, точных размеров и расположения.
Лечение
Эхинококкоз – заболевание паразитарной природы и требует направленного лечения сразу же после постановки диагноза. Использование консервативных методов не позволит полностью избавиться от этой болезни, но с их помощью на начальных стадиях можно замедлить распространение паразитов на другие органы и улучшить общее состояние.
В первую очередь назначается медикаментозно адаптированная диета, снижающая нагрузку на печень и желчевыводящие пути. Необходимо исключить из рациона питания алкоголь, пакетированные соки, газированную воду, а также жирную, жареную, солёную и острую пищу. Основой питания должны быть свежие овощи и фрукты, крупы и нежирные супы.
Вторым этапом консервативного лечения является прием медикаментов:
- обезболивающие препараты снижают токсический эффект и болевые ощущения, вызванные эхинококком, дают возможность организму бороться с эхинококком самостоятельно;
- применение противогельминтных препаратов направлено на уничтожение эхинококка и прекращение его размножения в организме;
- гепатопротекторы участвуют в восстановлении клеток печени, запускают процессы регенерации органа;
- желчегонные средства помогают восстановить функции желчной системы, рециркуляцию желчи и ее состав;
- на последней стадии болезни для уничтожения токсинов паразита и восстановления водного и электролитного баланса организма назначается дезинтоксикационная терапия.
При эхинококкозе печени, особенно на поздних стадиях, хирургическое вмешательство – единственный способ, позволяющий полностью избавиться от заболевания.
Как правило, проводятся малоинвазивные операции, которые предполагают выполнение маленьких разрезов, через которые вводятся специальные инструменты для проведения иссечения стенки кисты и эндоскопического дренирования. В образовавшуюся полость необходимо ввести специальные вещества, которые позволят избежать рецидива, чаще всего это хлорид натрия и глицерин.
Прогноз
В случае своевременной диагностики болезни, а также при назначении правильного лечения и грамотном оперативном вмешательстве эхинококкоз печени можно вылечить. В противном случае могут возникнуть осложнения.
Токсические продукты жизнедеятельности паразита могут привести к тяжелой аллергической реакции и анафилактическому шоку. Также, после попадания в кровоток, эти вещества могут спровоцировать спазм бронхов и легочную недостаточность.
Нередко содержимое кисты нагнаивается, что ведет к ослаблению ее стенки и разрыву. Если содержимое кисты проникнет в брюшную полость, может начаться развитие гнойного перитонита и плеврита. При возникновении таких осложнений в отсутствие срочных оперативных мер существует 100% вероятность летального исхода.
Крупные новообразования могут давить на желчные протоки и кровеносные сосуды, что приводит к возникновению дополнительных симптомов. Чаще всего при эхинококкозе компрессионному воздействию подвергается воротная вена, вследствие чего повышается давление в венозной системе, питающей органы брюшной полости, что в свою очередь приводит к поражению селезенки и развитию асцита.
Заключение
Эхинококкоз – опасное заболевание, о наличии которого можно не подозревать в течение многих лет и узнать, когда единственным вариантом избавления от недуга будет хирургическое вмешательство. Поэтому очень важна профилактика развития патологии, заключающаяся в соблюдении правил личной гигиены и проведении тщательной термической обработки мяса перед его употреблением.
Полезное видео
Паразиты печени, образующие кисты и средства лечения на видео ниже.