Цирроз – опасное заболевание, в процессе которого нормальные клетки печени (гепатоциты) разрушаются и заменяются жировой или фиброзной тканью. Это приводит к тому, что орган попросту не справляется со своей нагрузкой и недостаточно хорошо очищает кровь от токсинов.
К сожалению, восстановить уже поврежденные гепатоциты – невозможно. Поэтому основная терапия направлена именно на перевод заболевания в стадию ремиссии, когда её прогрессирование останавливается. Какие для этого используются медикаменты?
Содержание
Общие сведения о медикаментозной терапии при циррозе
Основные задачи медикаментозной терапии включают в себя:
- устранение вирусного заражения (если имеется);
- защиту гепатоцитов от деструктивного воздействия токсинов;
- снижение общей интоксикации;
- комплексную нормализацию метаболизма (в частности, регуляция липидного обмена).
Лекарство от цирроза печени назначают комплексно с учетом текущего состояния больного и клинической картины заболевания. Нередко врачи также назначают (временно или краткими курсами) обезболивающие препараты для устранения болезненной симптоматики.
Нередко первоначальной причиной цирроза печени может выступать гепатит. Поэтому в медикаментозную терапию могут включать и противовирусные таблетки, антибиотики (к примеру, после хирургического вмешательства с частичным удалением атрофированной печеночной ткани).
Гепатопротекторы
Основная функция гепатопротекторов – это улучшение проницаемости мембранных оболочек гепатоцитов. За счет этого ускоряется вывод токсинов, а также замедляется процесс окисления клеток печени, незначительно стимулируется их деление. Основная задача медикаментов данной категории – это всячески «разгружать» функции печени, снижение деструктивного воздействие на неё.
Гепатопротекторы растительного происхождения
Практически все препараты данной категории производятся на основе растительного экстракта плодов расторопши пятнистой. Это лекарственное растение содержит в себе в большом количестве силимарин – вещество, которое вступает в активную реакцию со свободными радикалами для их последующей нейтрализации.
Именно за счет этого действия и затормаживается/останавливается процесс разрушения гепатоцитов. К лекарственным препаратам данной категории можно отнести:
- Карсил;
- Легалон;
- Силимарин;
- Силимар.
Вместо экстракта расторопши пятнистой в гепатопротекторах растительного происхождения может использоваться основа из семян артишока. У таких лекарственных препаратов есть одно существенное преимущество – меньшая вероятность возникновения аллергической реакции. А принцип действия – аналогичен, невзирая на то, что их основа – это цинарин (тоже относится к флавонолам). Пример таких препаратов: Артихол.
Положительный эффект в лечении цирроза наблюдается и при применении экстрактов чеснока, крапивы. Они усиливают отток желчи, моторику кишечника. Такие препараты чаще всего используют для профилактики цирроза или в период реабилитации для предотвращения рецидивов обострения заболевания. Самый популярный препарат на основе таких экстрактов – Аллохол (но при гепатитах – он противопоказан).
Гепатопротекторы животного происхождения
Основной таких лекарственных препаратов выступают сублиматы гепатоцитов печени животных (чаще всего крупного рогатого скота, свиней). Считается, что такие средства способны компенсировать почечную недостаточность, затормозить процесс замещения печеночной ткани фиброзной или жировой основой. Но у таких препаратов есть весомый недостаток – они являются мощными аллергенами и вызывают массу побочных эффектов.
убо на усмотрение лечащего врача (и, как правило, отпускаются только по рецепту).
К препаратам данной категории относятся:
- Гепатосан;
- Прогепар;
- Гепатамин.
Многие врачи скептически относятся к применению гепатопротекторов животного происхождения в терапии цирроза печени. Однако такие препараты существенно помогают организму справляться с последствиями интоксикации, поэтому их часто назначают при циррозе, спровоцированного длительным употреблением алкоголя. Причем, прием ведется всю оставшуюся жизнь пациентами (краткими курсами по 10-20 дней).
Эссенциальные фосфолипиды
В основе таких лекарственных препаратов выступают сложные незаменимые жиры, необходимые для нормального течения большинства метаболических процессов в организме человека. А ещё эссенциальные фосфолипиды способствуют разрушению коллагена – именно из-за него стимулируется процесс замещения печеночной ткани на фиброзную или жировую основу.
В сочетании с гепатопротекторами растительного происхождения такие препараты останавливают фиброз печени и запускают процесс её активной регенерации на клеточном уровне. Естественно, это не замена трансплантации органа, но хотя бы частично улучшить работу органа это поможет.
Ещё одна важная особенность эссенциальных фосфолипидов – это нормализация углеводного обмена, что поможет частично стабилизировать уровень сахара в крови (высокая концентрация глюкозы увеличивает риск ожирения и последующего фиброза печеночной ткани).
Нередко деструктивное воздействие на печень является следствием сахарного диабета. Поэтому для диабетиков такие препараты – одни из самых важных. К ним можно отнести следующие лекарства:
- Эссенциале Форте;
- Эссливер Форте;
- Фосфоглив.
Синтетические желчные кислоты
Лекарственные средства этой категории преимущественно изготавливаются на основе синтетической урсодезоксихолевой кислоты. Основное её действие направлено на предотвращение синтеза холестерина и его растворение (в конечном итоге содержание холестерина существенно снижается и в желчи).
На фоне этого для печени упрощается синтез желчи, а для желудочно-кишечного тракта — ускоряется выработка желудочного, панкреатического сока. Длительное применение синтетических желчных кислот также способствует растворению желчных камней, профилактики их появления. К препаратам данной категории относятся:
- Урсосан;
- Урсодез;
- Эксхол;
- Ливодекса.
Липотропные вещества
Липотропные вещества – это сложные аминокислоты, с помощью которых в организме комплексно регулирует обмен липидов, холестерина. Также такие препараты способствуют жировую инфильтрацию, то есть, уничтожение жировой ткани, накапливающейся в печени (в том числе в активной стадии фиброза).
Интересно то, что организм здорового человека липотропные компоненты преимущественно получает с пищей (к примеру, их много в говядине, твороге, сое, нежирных сортах рыбы). Но при печеночной недостаточности усваивание липотропов существенно ухудшается. Именно поэтому норму их суточного потребления приходится увеличивать. Именно для этой цели и используются лекарственные препараты на основе липотропных веществ. К таким относятся:
- Гептрал;
- Гепа-мерц;
- Бетаргин.
Витамины для печени
Для поддержания внутриклеточных обменных процессов между гепатоцитами организм нуждается в терапевтических дозах витаминов А, С, Е, В-группы, D, K, а также липоевой кислоты. Некоторые из них при циррозе в активной стадии менее активно усваиваются организмом (D и K), что тоже вызывает необходимость в нормализации их баланса. Популярными витаминными комплексами, назначаемых врачами в сочетании с гепатопротекторами, являются:
- Витрум;
- Алфавит;
- Компливит.
Необходимо учитывать, что оптимальная дозировка витаминов прямо зависит от клинической картины пациента. Соответственно, её врач подбирает в индивидуальном порядке на основе обследования больного.
Итого, в лечении цирроза печени используется широкий набор медикаментов, которые условно можно объединить в группу «гепатопротекторы». Основная их задача – остановить или замедлить разрушение гепатоцитов, а также стимулировать их регенерацию. Если такая терапия не приносит положительного эффекта, то последующие прогнозы для больного неблагоприятные. Вполне возможно, что ему потребуется проведение трансплантации печени.
Полезное видео
О том, как применять Эссенциале Форте на видео ниже:
Загрузка...
