Печеночная энцефалопатия: причины, симптоматика и лечение

Печеночная энцефалопатия — одно из самых серьезных последствий любых заболеваний печени. Встречается редко, имеет не выраженную клиническую картину, из-за чего многие обнаруживают патологию на поздних стадиях. Один из симптомов — психические и неврологические изменения, расстройство личности. Вылечиться самостоятельно при печеночной энцефалопатии невозможно — не обойтись без грамотной и своевременно проведенной медицинской помощи.

Стадии заболевания

Стадии заболевания печеночной энцефалопатииВ развитии данной болезни выделяют следующие стадии:

  1. Начальная или субкомпенсированная. На этой стадии пациенты становятся апатичными, безразличными ко всему окружающему либо, наоборот, сильно возрастает беспокойство. Может появиться желтуха, немного усилиться температура тела.
  2. Декомпенсированная стадия. На этом этапе человек, болеющий печеночной энцефалопатией, неадекватно реагирует на происходящее, может быть раздражительным, агрессивным. Наблюдаются и такие признаки, как сонливость в дневное время, бессонница по ночам.
  3. Терминальная. На этой стадии пациент становится заторможенным, однако сохраняется реакция на болевые раздражители. Может наблюдаться раздражительность, отказ от еды, лечения, сильная агрессия.
  4. Коматозная. В этом случае отсутствует реакция на любые раздражители, зрачки не реагируют на свет. Могут появиться припадки. На этой стадии летальный исход наступает более чем у 90 % пациентов.

Причины печеночной энцефалопатии

Причины заболевания могут быть связаны как с патологиями печени, так и с другими болезнями. Механизм возникновения до сих пор изучен не до конца.

Важно! Клиническая картина достаточно затруднена, потому обнаружить заболевание на начальной стадии проблематично.

Проявления заболевания часто носят психический либо неврологический характер, потому пациенты редко связывают их с печенью.

Чаще всего причинами являются:

  1. Печеночная недостаточность. Представляет собой целый комплекс симптомов, которые обычно проявляются при поражении печеночной ткани. Может возникнуть при гепатите, сильном отравлении, после переливания крови. Может сопровождаться непереносимостью еды, алкоголя, появляется тошнота, слабость.
  2. Цирроз печени. Хроническое заболевание, при котором печеночные ткани заменяет соединительная. В результате с течением времени функции печени слабеют, утрачиваются. Болезнь необратима. На последней стадии цирроза может появиться печёночная энцефалопатия.
  3. Гепатит. Тяжелые формы гепатита могут стать причиной серьезного поражения печени, что в итоге приводит к появлению энцефалопатии. Самая опасная форма — гепатит С, ведь при отсутствии должного лечения может быстро развиться цирроз.
  4. Кишечные патологии. Также могут стать причиной появления печеночной энцефалопатии из-за резкого повышения уровня нейротоксинов в крови. Сюда относят кишечные инфекции, даже обилие белка в рационе, если он не усваивается кишечником.

Существуют и другие факторы, которые могут привести к этому заболеванию. Например, длительный запор, злоупотреблением алкогольными напитками, кровотечение, прием ряда лекарственных препаратов, неправильное питание.

Симптоматика

Симптомы данного заболевания напрямую зависят от формы: острой, подострой, хронической.

Острая

Развитие заболевания происходит внезапно, может длиться от двух часов до двух суток. Протекает тяжело, на фоне патологии может развиться кома при отсутствии медицинской помощи. Основная причина развития — наличие гепатита.

Подострая

Характеризуется медленным развитием печеночной комы. Время — чуть более недели. Заболевание на данной стадии характеризуется рецидивирующем течением, поэтому перед наступлением основной фазы обострения человек чувствует себя удовлетворительно.

Хроническая

Формируется при циррозе печени. На данной стадии у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как постоянная смена настроения, сильная рассеянность.

Симптомы приведены в таблице:

Стадии заболевания Симптоматика
Субкомпенсированная Рассеянность, сонливость, проблемы с координацией движения, апраксия, тремор.
Декомпенсированная Апатия, речь становится монотонной, спутанное сознание.
Терминальная Ригидность мышц, бессвязная речь, дезориентация, судороги.
Коматозная Отсутствие реакции на любые раздражители.

Диагностические мероприятия

Узи печениРезультат диагностики во многом зависит от правильного собранного анамнеза пациента. Во время проведения осмотра специалист должен уделить внимание неврологической симптоматике, наличию психических расстройств.

Обязательно осуществляются и лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ крови (изучается уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов);
  • биохимический анализ крови, особенно — уровень билирубина, фосфатазы;
  • коагулограмму, которая может указать на нарушения белково-синтезирующей функции.

Также проводятся следующие мероприятия, главной целью которых является определения степени поражения печени:

  • УЗИ;
  • КТ желчевыводящих путей;
  • биопсия печени.

Дополнительно могут назначить электроэнцефалографию головного мозга.

Как проходит лечение печеночной энцефалопатии

лечение печеночной энцефалопатииТакже необходимо нейтрализовать токсическое воздействие на организм, ведь при данном заболевании печень перестает защищать организм от токсинов: аммиак, жирные кислоты начинают распространятся по организму, отравляя его. Естественно, это влияет не только на все органы, ЖКТ, но и на работу головного мозга.

Терапия включает в себя следующее:

  1. Использование клизм для очистки организма. При заболевании печени выделяется большое количество аммиака. По этой причине очищать организм пациента требуется как минимум дважды в сутки. Также рекомендованы препараты с лактулозой. Они совершенно безвредны, но при этом могут стать причиной появления метеоризма. При сильном газообразовании отказываться от клизм нельзя.
  2. Изменение привычного рациона, ведь при приеме жирной пищи, алкоголя, продуктов с большим содержанием белка в составе могут стать причиной появления данной патологии.
  3. Проведение антибактериальной терапии. Врачи назначают антибиотики при наличии кишечной инфекции или для снижения уровня аммиака в организме. Препараты подбираются исключительно индивидуально, учитывая причину заболевания, состояние пациента. Поскольку такие сильные лекарства негативно влияют на организм, параллельно требуется принимать пробиотики.
  4. Терапия с помощью пищеварительных ферментов. В результате этого заболевания могут наблюдаться процессы с пищеварением. Для нормализации работа ЖКТ врачи назначают прием ферментов, например, Мезим, Креон.

На начальной стадии печеночной энцефалопатии лечение осуществляется амбулаторно. На последней стадии лечение проводится в реанимации. При ухудшении состояния больному прописывают постельный режим, но как только здоровье улучшается, его стараются отменить. Это вызвано тем, что малоподвижный образ приводит к повышению уровня аммиака, ухудшается катаболизм белка.

Особенности диеты

Диета при печеночной энцефалопатииПри данном заболевании диета имеет важное значение. Главная ее задача — снижение уровня аммиака, который выделяется печенью. Предполагает исключение из рациона пищи с большим содержанием белка. При этом рацион должен обеспечивать все потребности в энергии и калориях. А недостаток аминокислот восполняется за счет использования специальных препаратов, например, Гепамина. Если человек находится в коме, то смеси вводят через зонд.

На начальной стадии заболевания употребление микроэлементов ограничивается в сутки:

  • 30 г — белков;
  • 20 г — жиры;
  • 300 г — углеводов.
Справка! Рацион в этот период должен состоять из каш на воде, овощных пюре. Принимать пищу нужно небольшими объемами раз в 2-3 часа.

При улучшении состояния количества белка можно постепенно увеличивать — по 10 г каждые три дня. А вот при ухудшении состояния нужно полностью исключить из рациона жиры, белка и углеводов можно не более 3 г в сутки (лучше всего использовать растительные белки).

Прогнозы при печеночной энцефалопатии

Прогнозы при печеночной энцефалопатииПрогнозы во многом зависят от формы заболевания, общего состояния пациента. Если болезнь была выявлена на ранней стадии при минимальных патологических изменениях печени, отсутствуют проблемы с психикой, возможно 100 % выздоровление. В любом случае, прогнозы благоприятнее при хронической форме болезни с медленным ее течением.

 А вот острая форма менее благоприятна, особенно если говорить о детях младше 12 лет и взрослых старше 40 лет. При выявлении на второй стадии смертность составляет 30-35 %, на последних — до 80 %. В случае, если больной впадает в кому, смертность составляет более 90 %. По этой причине так важно, вовремя обнаружив симптомы, начать лечение.

Профилактика от болезни

Самое основное при профилактике — поддержка нормальной работы печени, своевременное лечение болезней кишечника, ЖКТ. Важное значение при профилактике относится к отказу от вредных привычек, особенно потребления алкоголя, курения. Для профилактики токсического воздействия очень важно отказаться от самолечения и неконтролируемого приема медикаментов.

Полезное видео

Причины печеночной энцефалопатии на видео ниже.

Ссылка на основную публикацию