Онкологические заболевания – не такая уж редкая патология в наши дни. Зачастую люди сталкиваются с новообразованиями различных локализаций, течения, степени озлокачествления. Одной из онкопатологий, имеющей довольно широкое распространение, является рак печени.
Содержание
Что такое рак печени?
Рак печени – это злокачественное опухолевое заболевание печеночной ткани, которое происходит из эпителиальных структур печени. Каждый год данную патологию диагностируют у 250 тысяч человек в мире. Наиболее часто возникает у лиц мужского пола в возрастном диапазоне от 50 до 65 лет.
Наиболее часто первичные опухолевые патологии печени диагностируют на территории Южной Африки, Сенегала, Индии, Китая, на Филиппинах, что связывают с высоким уровнем заболеваемости хроническим гепатитом.
Факторами риска возникновения ракового перерождения печеночной ткани являются:
- Носительство антигена гепатита В, С. Носительство данных вирусов угнетает процесс контроля за делением клеток, в результате – бесконтрольная пролиферация и созревание клеток.
- Длительное употребление алкогольсодержащих веществ. Алкоголь является основным фактором развития цирроза печени, происходит нарушение структуры клеток. В итоге происходит их повреждение, ведущее к образованию раковой опухоли.
- Глистные инвазии. Гельминты проникают в желчные протоки, вызывают их обструкцию, возникает нарушение оттока желчи с дальнейшим повреждением эпителиальных компонентов. Такое состояние является фоновым для развития дальнейшей патологии.
- Афлатоксин В. Содержится в грибках, распространенных на сельскохозяйственных культурах. Оказывая токсическое действие, повреждают печеночные клетки.
Типы рака печени
Существует множество различных классификаций рака печени. Наиболее часто выделяют следующие типы указанного заболевания:
- первичный;
- вторичный.
Первичный рак печени
В данном случае раковая опухоль берет начало непосредственно из печеночных клеток. Склонна к быстрой прогрессии, прорастая в кровеносные сосуды и желчные протоки. В структуре рака печени встречается до 3% всех диагностированных случаев. Имеет вид одиночного или множественных узловых образований, обладающих белым цветом, хрящеподобной консистенции. Может брать начало из:
- клеток печени – первично-клеточный рак (холангиокарцинома);
- клеток желчных протоков — холангиокарцинома.
Вторичный рак печени
Является метастатической опухолью. Встречается наиболее частым вариантом печеночного рака. Данное состояние возникает вследствие хорошей кровеносной системы органа, так как по сосудам происходит распространение опухолевых клеточных структур. Чаще всего метастазы исходят от опухолей следующих локализаций:
- толстый кишечник;
- поджелудочная железа;
- желудок;
- предстательная железа;
- почки.
Стадии и степени
Выделяют 4 степени рака печени:
1 степень
Наблюдают единичное узловое образование, которое не прорастает в кровеносные сосуды, желчные протоки. Метастазирования в лимфоузлы и внутренние органы нет.
2 степень
Определяется или одиночное новообразование, которое прорастает в сосуды, или множество опухолевых очагов, диаметр которых не превышает 5 см. Метастазов нет.
3 степень
Наблюдают один из следующих вариантов:
- одно образование, не прорастающее в сосуды, но с метастазами в рядом расположенных лимфатических узлах, без висцеральных поражений;
- единичный узел с инвазией в сосуды либо несколько образований, не достигающих в диаметре 5 см с метастазированием в лимфоузлы, но без очагов во внутренних органах;
- множественные новообразования печени, составляющие более 5 см в диаметре или опухолевое образование, которое поражает наиболее крупные ветви воротной или печеночной вены без метастазов как в лимфоузлы, так и внутренние органные структуры.
4 степень
Подразделяется на 4а и 4б степени.
- 4а степень. Злокачественное новообразование поражает рядом локализующиеся органы и тканевые структуры, исключением является желчный пузырь, или опухоль распространяется на брюшину. Метастазы в лимфатические узлы могут и не наблюдаться. Внутренние органы без поражений.
- 4б степень. Количество и размеры узловых злокачественных образований не имеют значения. Возможно течение стадии и без поражения лимфоузлов. Обязательно вовлекаются в патологический процесс внутренние органы.
Стадии ракового поражения органа можно подразделить на:
- компенсированную;
- субкомпенсированную;
- декомпенсированную.
Стадия компенсации
На данной стадии не наблюдают ярко выраженной клинической картины. Пациенты могут предъявлять жалобы на вялость, сонливость, потерю аппетита, изжогу. В анализах крови могут выявлять небольшие изменения в активности ферментов.
Субкомпенсированная стадия
Клиническая картина ярко выражена. Желтушность кожных покровов, иктеричность склер, зуд кожи, нарушение свертывающей способности крови, вялость, сонливость. Нарушается аппетит. Изменяется значительно анализ мочи, выделения приобретают тёмный цвет. Активность ферментов в биохимическом анализе крови высокая.
Декомпенсированная стадия
Ко всем указанным раннее симптомам прибавляется асцит – появление жидкости в брюшной полости, неврологическая симптоматика, возникающая вследствие нарушенной обезвреживающей функции печени.
Причины
Все причины рака печени можно разделить на:
- биологические;
- физические;
- химические.
Биологические
К данным факторам относят:
- Вирусы. Наиболее часто возбудителями злокачественного новообразования печеночной ткани являются вирусы гепатита В и С. Также в виде возбудителей могут выступать различные вирусы, например, Эпштейн-Барр.
- Бактерии. Бактериальная инфекция может также привести к возникновению гепатита. Постоянное воспаление нарушает дифференцировку клеток и в результате может быть озлокачествеление процесса.
- Гельминты. Обструкция желчных протоков ведет к застойным явлениям в печени, которые предрасполагают к опухолевым осложнениям.
Физические
Наиболее часто к физическим факторам опухолевого процесса относят воздействие различного вида радиации.
Химические
К таковым могут относиться:
- Токсины. Они могут вырабатываться как бактериями, так и грибами. Токсическое воздействие вызывает не только некроз клеток, но и возникновение патологических обменных процессов внутри клеток.
- Лекарственные вещества. Могут быть факторами появления патологии при несоблюдении дозировки или излишне длительном приёме. Их механизм действия аналогичен действию токсинов.
Признаки и симптомы
- Желтуха. Возникает вследствие разрушения клеток печени, выхода их содержимого в кровеносное русло.
- Зуд. Результат обструкции раковой опухолью желчных протоков, как результат – застой желчи, проникновение желчных кислот в кровь. Желчные кислоты раздражают нервные окончания, вследствие чего появляется зуд.
- Вялость, сонливость, головная боль. Одна из основных функций печени – обезвреживание вредных веществ, поступающих в организм. При поражении функционирование органа резко снижается. Если нет обезвреживания токсических соединений, то они проникают в кровоток и возникает интоксикация организма, проявляющаяся именно этими симптомами.
- Диарея, понос. Связаны с затрудненным оттоком желчи в кишечник, которая регулирует переваривание в полости органа.
- Кровоизлияния на кожных покровах. В печени происходит синтез веществ, которые отвечают за свертывание крови. Если наблюдается их недостаток, то наблюдают возникновение мелких кровоподтеков на коже.
- Боль в правом подреберье. Обусловлена патологическими процессами в паренхиме печени, которые растягивают капсулу органа.
- Анемия. Объясняется кровопотерей в связи с нарушенным синтезом факторов свёртывания. При прогрессировании будет проявляться изменением кожных покровов в виде сухости, шелушения, ломкости волос, ногтей, появлением поперечной исчерченности ногтевой пластины.
- Появление венозного рисунка на передней брюшной стенке. Возникает при нарушении оттока венозной крови от печени. Вены видны невооруженным взглядом, расширены, напоминают «голову медузы».
Асцит. Данным термином именуют накопление жидкости в брюшной полости. Её накопление происходит как из-за оттока венозной крови, при котором наблюдают пропотевание жидкой части крови, так и из-за нарушенной функции синтезирования белков в органе, которые удерживают жидкость в сосудах.
Диагностика
К диагностическим мероприятиям при раке паренхимы печени относят:
- Общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительные процессы, протекающие в организме человека. Не является специфичным методом.
- Общий анализ мочи. Показывает изменение обмена билирубина, что связано с повреждением печению
- Анализ кала. Отражает изменения, связанные с оттоком желчи. Кал может приобретать как бело-серый цвет, так и быть довольно тёмного окраса.
- Биохимический анализ крови. Выявляют увеличение ферментативной активности (аминотрансферазы, щелочной фосфатазы), а недостаток белка в организме, а также повышение уровней билирубина.
- Коагулограмма. Отражает способность крови к свертыванию.
- Анализ на онкомаркеры. Выявляют альфа-фетопротеин, который специфичен для рака печени.
- Ультразвуковое исследование. Позволяет визуализировать экхогенные участки, отражающие локализацию, распространение и размеры опухолевого образования.
- Чрескожная биопсия. Требуется для постановки типа опухоли, степени повреждения, а также прогноза для дальнейшей терапии.
- Магнитно-резонансная томография. Даёт возможность наиболее точно определить распространение опухоли, инвазии в структуры, которые локализуются рядом.
Также могут потребоваться следующие исследования:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Позволяет посмотреть расширение вен пищевода, желудка, оценить степень развития патологического процесса.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Проводится с целью выявления возможных метастазов.
- Рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Данное диагностическое исследование проводится с той же целью, что и УЗИ органов брюшной полости.
Сколько живут с раком печени
После проведения оперативного лечения ракового поражения печени выживаемость пациентов очень низкая. Если выявляют опухолевое новообразование, которое не может быть вылечено путем хирургического вмешательства, то максимальная продолжительность жизни составляет не более 4 месяцев. При выявлении метастического поражения органа прогноз носит крайне неблагоприятный характер.
Рак печени — довольно часто встречающаяся патология, которая требует правильного и длительного лечения. При выявлении симптомов требуется обратиться к специалисту. Только он сможет провести необходимые инструментальные исследования и провести дифференциальную диагностику.
Загрузка...
