Прогноз и схема лечения хронических печеночных патологий в основном зависит от степени выраженности фиброза. Фибросканирование печени, наряду с эластографией и эластометрией – это неинвазивные диагностические методики, которые точно определяют степень выраженности фиброза и могут давать оценку в динамике.
До появления в диагностической медицинской практике данных методов исследования печени, пациентам с гепатитом С необходимо было делать биопсию, которая хоть и является малотравматичной, все же инвазивная методика. Это чревато кровотечением, которое иногда сложно купировать. Кроме того, при заборе необходимого для исследования материала возможно инфицирование, которое может привести к крайне нежелательным последствиям.
Содержание
Что такое эластография
Эластография или УЗИЭ заключается в синхронном использовании двух режимов, при этом специалист может увидеть:
- детальную картину области исследования;
- оценить плотность тканей с помощью цветового картирования.
Эластография проводится двумя способами:
- динамическим;
- компрессионным.
В первом случае фибросканирование дополняется визуальной картинкой, которая в точно заданной области печени демонстрирует степень фиброза.
Компрессионная эластография измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а кроме того, визуализирует ее цветовое сопряжение – от синего (мягкого) до красного (жестокого).
Для проведения диагностики используются ультразвуковые волны, при этом на печень оказывается давление, что позволяет провести так называемую «виртуальную пальпацию».
Суть метода заключается в наблюдении за колебаниями и в оценке скорости их распространения по сравнению с соседним неизмененным участком.
Таким образом эластография может предоставлять специалисту следующую информацию:
- стадию процесса;
- степень воспаления;
- уровень фибриновых волокон в органе.
Что такое эластометрия
Эта совершенно безопасная и не травматичная методика исследования печени дает врачу информацию о стадии фиброзного процесса в органе.
Безоперационный метод диагностики позволяет выяснить:
- стадию процесса;
- динамику изменений;
- эффективность проводимой терапии.
Диагностика проводится при помощи специального аппарата, который издает низкочастотные ультразвуковые волны. В зависимости от скорости распределения волн врач получает картину тканей печени.
Для чего проводят исследование печени
В современной медицине эластография и эластометрия – это относительно новые, но очень перспективные методики, которые используются для выявления алкогольного заболевания печени.
Во время диагностики врач определяет изменения, происходящие в органе, оценивает его структуру, узнает размер сосудов печени и желчного пузыря, и проводит анализ различных отклонений от имеющихся норм.
Особенности фибросканирования печени
Современные разработки в области диагностики заболеваний печени во многих случаях позволяют отказаться от биопсии. Не у кого не вызывают сомнений следующие преимущества новых методов диагностики:
- процедура проводится быстро – не более 10-15 минут;
- нет необходимости госпитализировать пациента;
- результат анализов сразу же выдается на руки пациент;
- отсутствие травматизма;
- совершенно безболезненно;
- нет необходимости в проколе, следовательно, не используется анестезия, и отсутствует риск развития осложнений и инфицирования;
- крайне низкая погрешность – точность результатов составляет 95%.
Как подготовиться к диагностике
Чтобы эластография или эластометрия дала максимально правильные результаты, к ней необходимо правильно подготовиться. За 8 часов до диагностики необходимо полностью отказаться от приема пищи. Прием алкоголя также категорически запрещается. За несколько часов до проведения процедуры рекомендуется отказаться от курения.
За сутки до диагностической процедуры нужно прекратить употреблять продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Если в кишечнике будет наблюдаться скопление газов, результаты могут быть существенно искажены.
Следует отказаться от следующих продуктов:
- бобовые;
- молоко;
- кисломолочные продукты;
- сыр;
- яблоки;
- капуста;
- груши;
- виноград;
- хлеб.
Больше никаких специфических мер не требуется.
Обследование пациента проводится в положении лежа на спине, при этом живот и грудная клетка должны быть обнажены. Правую руку необходимо отвести максимально в сторону.
Врач наносит на исследуемую область гель, который удалит пузырьки воздуха и улучшит контакт датчика с кожей. Датчик фиксируется в зоне межреберья, и начинает испускать ультразвуковые колебания, которые специальная программа преобразовывает в цветное изображение хорошего качества.
Недостатки эластометрии
При всех своих достоинствах, у эластомерии имеются и отрицательные стороны:
- Нет возможности определить в тканях наличие некротического процесса.
- Аппарат плохо распознает ранние стадии фиброза.
- Искажение результатов у пациентов с лишним весом или с острыми воспалительными процессами в тканях печени.
Противопоказания для эластометрии
Противопоказаний для фибросканирования немного, но все же сказать о них стоит:
- Процедура не поводится беременным женщинам, поскольку влияние импульсов на плод еще до конца не изучено.
- Дети до 18 лет.
- Пациенты, у которых в анамнезе имеется асцит (несмотря на то, что эта патология часто предвещает развитие гепатита и цирроза), поскольку скопление в брюшной полости жидкости даст искажение результатов.
- Лица с ожирением.
- Пациенты с кардиостимулятором.
Все выше сказанное приводит к выводу, что несмотря на простоту, данная процедура все же имеет свои ограничения, поэтому самостоятельно идти на нее не рекомендуется, прежде следует проконсультироваться с врачом.
Эластография: расшифровка показателей
На аппарате измеряется плотность паренхимы печени. Это измерение происходит в кПа. Самый маленький показатель говорит о том, что здоровье печени в порядке. Когда в тканях наблюдается фиброз, они становятся менее эластичными, и чем выраженнее процесс, тем меньше плотность тканей, следовательно, итоговый результат эластографии увеличивается.
Цифру, которая получена в ходе исследования, специалист переводит по шкале метавир, и расшифровка выглядит следующим образом:
- F0 – положительный результат – 5,8 кПа и меньше. Печень здорова, фиброза нет,
- F1 – 5,9-7,2 кПа. Обнаружен фиброз начальной стадии.
- F2 – 7,3-9,5 кПа. Отмечается прогрессирующая форма фиброза.
- F3 – 9,6-12,5 кПа. Фиброз явно выражен.
Три последние показатели свидетельствуют о том, что в печени имеется соединительная ткань, и орган утрачивает свою эластичность. Пациент должен с большим вниманием отнестись к таким данным, и срочно начать лечение. В противном случае за несколько лет показатель F1 перейдет в F3.
Надо сказать, что F3 – это не цирроз, а только свидетельство того, что печеночные гепатоциты практически полностью замещены соединительной тканью. Такое возможно при осложнении хронического гепатита. Следовательно, если своевременно пройти необходимо лечение, орган снова может приобрести эластичность, а пациент будет себя чувствовать значительно лучше.
Важно понимать, что перед тем как врач сможет поставить окончательный диагноз, пациент должен пройти ряд аппаратных и лабораторных исследований. Эластография предоставляет информацию лишь о снижении гибкости структуры тканей, что свидетельствует о фиброзе.
По своей сути эластометрия и эластография – это аналогичные диагностические процедуры, которые проводятся с помощью одно и того же устройства. Это аппарат, который работает по запатентованной технологии VCTE (Vibration-controlled Transientelastography), он позволяет оценить состояние тканей печени, отталкиваясь от степени их эластичности, при этом выводя на монитор графическое изображение.
Оба эти исследования печени именуются фибросканированием печени и различаются между собой незначительными нюансами.
Полезное видео
Что такое эластометрия и эластография печени на видео ниже: