В медицине под термином «недостаточность» понимают неспособность органа выполнять свои прямые функции. Недостаточность печени бывает острой – за короткое время отказывает много структурных единиц органа, и хронической – отказ происходит постепенно, симптомы выражены слабо. Хроническая печеночная недостаточность – опасная патология, которая имеет крайне неблагоприятный прогноз. Почему заболевание поражает орган?
Содержание
Описание проблемы
Хроническая форма печеночной недостаточности – одна из разновидностей недостаточности, которая развивается медленно под гепатотоксичным воздействием. Гепатотоксичность – свойство химических соединений, которое вызывает структурно-функциональные нарушения печени.
Патология характеризуется постепенным развитием и слабой выраженностью симптоматики. При хронической форме у органа более развита компенсаторная функция: восстановление части клеток. Опасность болезни кроется в другом: токсины не перерабатываются в печени, а попадают в кровоток и отравляющее действуют на весь организм.
Отличия острой формы и хронической.
| Отличительный аспект | Острая | Хроническая |
| Время развития | От 2-3 дней до 2 месяцев. | Минимум – 2 месяца. Максимум – несколько лет. |
| Площадь поражения | Стремительно поражается 80-90% клеток органа. | Постепенно отмирает до 80% клеток. |
| Как развивается? | Из-за быстрого некроза печени либо вследствие резкого нарушения кровообращения органа. | Отмирание органа происходит постепенно. Часть омертвевших клеток за это время может регенерироваться, функции печени частично компенсируются. |
| Как протекает? | Крайняя тяжесть течения. | Состояние тяжелое, но на начальных этапах развития протекание практически бессимптомное. |
| Прогноз | Процесс обратимый при своевременном оказании помощи. | Процесс необратимый. Даже если нет угрозы смерти, пациент будет всю жизнь придерживаться ограничений. |
Как развивается хроническая форма: стадии
Хроническая печеночная недостаточность имеет 4 последовательные стадии развития. Для каждой из них характерно свое состояние и клиническая картина.
- Второе название – компенсированная. Симптомы неспецифичны, функциональные возможности органа еще сохранены. Проявляется стадия диспептическими расстройствами (медленное опорожнение желудка), слабовыраженными признаками отравления.
- Декомпенсированная. Разрушительный процесс прогрессирует, симптомы становятся явнее. У больного появляются признаки интоксикации, нарастают диспептические нарушения. Возможна кратковременная амнезия и проблемы с координацией. Изо рта ощутимо слышен неприятный печеночный запах.
- Терминальная. Состояние больного усугубляется. Работа печени практически останавливается. Появляются сбои в работе нервной системы – путаное сознание, нет реагирования на свое имя и обращение, остается реакция только на боль. Нарушается свертываемость крови, выражены признаки холестаза – уменьшенное выделение желчи.
- Печеночная кома. Печень не работает, происходят тяжелейшие изменения. Нервная система угнетена, человек теряет сознание. На начальном этапе еще сохраняется реакция на боль, затем пропадает. Начинаются судороги. Прогрессирует отек головного мозга. Частое завершение стадии – летальный исход.
Какие причины развития выделяют медики?
Основной провоцирующий фактор, который запускает необратимый процесс – алкоголизм. Эта причина занимает 1 место, на нее приходится до 60% всех случаев. Также хроническая недостаточность печени развивается из-за нарушений проходимости по желчевыводящим путям:
- врожденные аномалии – атрезия, киста;
- наследственные – муковисцидоз;
- аутоиммунные (первичный биллиарный цирроз).
В списке других причин – гепатит В или С хронической формы, жировая болезнь печени неалкогольного характера, гемохроматоз. Реже к патологии приводят аутоиммунные и генетические гепатиты, галактоземия, болезнь Вильсона.
Как проявляется: специфичные симптомы
Выявить типичные признаки можно только с прогрессированием патологии. На начальных стадиях развития определить наличие болезни можно только при помощи инструментальных методов диагностики. Хроническая печеночная недостаточность протекает с развитием состояний, для которых характерны следующие симптомы.
- Холестаз. Симптомы – желтуха, кал светлеет, а моча темнеет, кожа начинает чесаться, в правом подреберье иногда проявляются спазмы, тянущая боль.
- Расстройства диспептического характера. Это рвота и тошнота, проблемы со стулом, нарушение или извращение аппетита.
- Признаки интоксикации. Апатия и слабость, артралгия или суставная боль, высокая температура.
- Печень изменяется в размерах. Орган может увеличиваться – гепатомегалия либо уменьшаться.
- Развитие синдрома портальной гипертензии. Появляется асцит — накопление жидкости и вздутие живота (беременный живот). Увеличивается селезенка.
- Страдает нервная система. Нарушается сон и координация движений, больного мучают судороги и головокружения. Сознание путается, возбудимость повышается.
- Затрагиваются легкие. Появляется одышка и кашель.
- Из-за нарушенного кровообращения повышается давление, развивается аритмия.
- У больного появляется мышечная слабость из-за атрофии мышц.
- Кровь свертывается плохо, начинаются кровотечения (из вен пищевода, из носа). Кровь жидкая, остановить ее очень тяжело.
Выявление болезни
Для диагностики печеночной недостаточности показано комплексное обследование. Оно обязательно включает анализ крови: клинический и биохимию. Исследование помогает выявить количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АлАт и АсАт.
Больному назначается коагулограмма для выяснение индекса крови. Также показано УЗИ, которое помогает врачу оценить состояние печени.
Лечебные мероприятия
Больному прописывается симптоматическая терапия. Обязательно устранить первопричину, которая привела к печеночной недостаточности. Одно из главных условий восстановления клеток органа и уменьшения содержания токсинов – соблюдение безбелковой диеты. 2 раза в день больному ставят очистительные клизмы, чтобы токсические элементы не всасывались в кровь.
Далее представлены основные группы медикаментов, которые используются для лечения. Основная цель такой терапии – расщепление, ликвидация и вывод токсинов.
- Насыщение лактулозой. Препараты – Гудлак, Нормазе, Дуфалак.
- Антибиотики. Чаще всего используется Неомицин.
- Аминокислоты. Прописывается глутаминовая кислота либо Орнитицин.
- Препараты калия.
- Витамины и гепатопротекторы для поддержания иммунитета.
Среди инновационных форм лечения – экстракорпоральные методы. Они подразумевают терапию вне организма. Это гемодиализ – фильтрация крови через искусственную почку либо через брюшной гемодиализ. Кровь проходит через фильтр и освобождается от патогенных организмов.
Другой метод – плазмаферез. Кровь очищается от токсинов при помощи фильтров, а затем плазма возвращается обратно в кровоток.
Прогноз
Чаще всего неблагоприятный. В 60% случаев хронической печеночной недостаточности наступает летальный исход. Такая форма протекает бессимптомно, диагноз удается установить с опозданием – это существенно снижает шансы на успешное лечение и выживание.
Полного излечения от патологии добиться невозможно. В лучшем случае человек на протяжении всей жизни должен будет придерживаться строгих ограничений и регулярно проходить поддерживающую терапию.
Итак, хроническая печеночная недостаточность – патология, которая медленно развивается, но может привести к гибели всего органа. Первые слабовыраженные симптомы станут заметны только через 2-3 месяца после начала развития недуга. Лечение симптоматическое, прогноз неблагоприятный.
Полезное видео
О печеночной недостаточности расскажет доктор медицинских наук на видео ниже.
Загрузка...
