Насколько опасен фиброз печени?

Что такое фиброз печени

Процесс замены паренхиматозной ткани печени соединительной тканью, в результате чего орган утрачивает свои функции, называется фиброзом печени. Важно понимать, что это заболевание длительно может протекать бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику и лечение. Развитие фиброза печени начинается с воспалительных процессов в печени. Для того чтобы уменьшить патологический очаг, орган начинает продуцировать фиброзные соединительные волокна.

Эти волокна плотнее, чем паренхиматозная ткань, в связи с чем на печени появляются рубцы. В соединительной ткани много межклеточного вещества и коллагена, что сначала ухудшает функции печени, а потом орган и вовсе может перестать функционировать. При этом разумеется страдает весь организм. Такие процессы связаны с тем, что фиброзная ткань вообще не способна выполнять какие-либо функции.

Степени

В зависимости от происхождения патологии фиброз печени делится на три типа:

1. Нецирротический, кардинальный или первичный. Такой фиброз развивается на фоне патологий, которые протекают в хроническом режиме, например, при заболеваниях сердца, при бруцеллезе или при эхинококкозе. Печеночные сосуды становятся менее проходимыми, и питание органа ухудшается.
2. Перипортальный. Возникает на фоне заражения печени паразитами.

По типу расположения, фиброз может быть:

• венулярный – очаг поражения располагается в центре органа;
• перицеллюлярный – изменяется оболочка гепатоцита;
• зональный – очаги фиброза крупные, структура всего органа нарушается, и он весь состоит из тяжей соединительной ткани;
• перидуктальный – ткань поражается в области желчных протоков;
• смешанный;
• врожденный – дольки органа не изменяются, но окружены фиброзными тяжами, при этом наблюдается кровоточивость пищеводных вен, а также увеличение печени и селезенки.

Что касается степеней фиброза, они могут быть следующими:

1. Первая степень. Соединительная ткань присутствует в небольших количествах, нарушение обменных процессов между кровью и клетками печени находится в начальной стадии,
2. Вторая степень – площадь поражения увеличивается, портальные тракты расширяются, структура органа изменяется,
3. Третья степень – рубцовая ткань наблюдается в большом количестве, орган увеличивается в размере,
4. Четвертая степень – весь орган состоит из рубцовой ткани, наблюдаются необратимые процессы. В этой степени риск летального исхода увеличивается.

Безусловно, лечение и прогнозы будут более благоприятными, если терапия начата в 1 степени патологии, однако, коварство заболевания в том, что определить болезнь в этой степени достаточно сложно.

Причины

Спровоцировать замещение паренхиматозной ткани фиброзными волокнами могут следующие факторы:

1. Злоупотребление алкоголем. Если человек в течение нескольких лет в неумеренных количествах употребляет спиртные напитки, развивается алкогольная фиброма.
2. Вирусные гепатиты. В результате этих заболеваний развивается воспаление органа и последующий фиброз.
3. Наследственность. Если в семейном анамнезе имеются заболевания фиброзного порядка, риск возникновения фиброза печени увеличивается.
4. Вирусы. Цетомегаловирус, мононуклеоз и прочие.
5. Сбои в иммунных процессах. Чаще всего фиброз возникает на фоне аутоиммунного гепатита, билиарного цирроза и прочих поражений протоковых структур.
6. Токсический гепатит. Печень поражается токсическими веществами и ядами.
7. Заболевания желчных протоков – обструкция, склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь.
8. Прием некоторых медикаментов. Например, противоопухолевых, противоревматических, а также препаратов ретинола.
9. Наличие венозного печеночного застоя.
10. Портальная гипертензия.
11. Генетические болезни, например, Вильсона-Коновалова.

Симптомы

Специфических симптомов фиброз печени не имеет, все признаки, которым сопровождается данная патология, являются лишь признаками поражения печени, и могут наблюдаться при различных недугах этого органа. Только по клинической картине опередить заболевание невозможно, клиническая картина может свидетельствовать лишь о том, что в печени происходит патологический процесс.

Вот признаки поражения печени, которые наблюдаются в том числе и при фиброзе:

1. Повышенная утомляемость, недомогание, головные боли, отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Такие симптомы связаны с тем, что в печени при заболевании накапливаются токсические вещества и продуты обмена, которые негативно влияют на нервную ткань и головной мозг. Накопление токсинов в органе происходит в результате того, что печень утрачивает свою детоксицирующую способность. Данные симптомы могут иметь разную интенсивность, и часто комбинируются друг с другом. Тошнота и рвота часто появляются под воздействием провокаторов – жирной пищи, алкоголя, специй, лекарственных препаратов.
2. Повышение температуры. В результате повреждений клеток печени возникает воспаление, которое провоцирует повышение температуры. Как правило, при фиброзе температура не высокая, и колеблется в районе субфебрильных отметок. Однако, если фиброз развивается по причине инфекционного гепатита, она может повышаться до 38 ºС.
3. Боль в области печени – справа под ребрами. Этот симптом тоже провоцирует воспалительный процесс, а также увеличение самого органа, в результате чего фиброзная капсула растягивается, и нервные окончания пережимаются. По характеру боль может быть тупой, острой, тянущей, пронизывающей. В некоторых случаях болевой синдром постоянный, но чаще имеет периодический характер – возникает после употребления алкоголя, жирной или жареной пищи.
4. Тяжесть в животе, вздутие. Такие признаки являются причиной нарушения выработки желчи и ее выброса в тонкий кишечник.
5. Кожный зуд. При патологиях печени в крови увеличивается концентрация жирных кислот, которые являются токсичными по отношению к клеточным структурам кожи. Часто зуд сопровождается появлением желтухи.
6. Кровоточивость десен и носовые кровотечения. Поскольку при патологиях печени орган не вырабатывает ферменты, свёртываемость крови нарушается. Корме того, кишечник начинает неправильно усваивать витамин К, который нужен для нормальной свертываемости крови. Кровотечения могут возникать спонтанно, и часто не имеют провоцирующих факторов.

Кроме того, при фиброзе можно наблюдать отечность, расширение вен на брюшной стенке, потемнение мочи, асцит, увеличение селезенки, сосудистые звездочки, ксантомы, ксантелазмы, расстройства психики, которые проявляются в виде страхов и тревожных состояний.

Диагностика

Чтобы диагностировать фиброз печени необходимо обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Большое значения для правильной диагностики имеет информация о наследственном анамнезе пациента, возможных патологиях печени, психоэмоциональном состоянии. Чтобы диагностировать заболевание, назначаются следующие исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• фиброзные маркеры;
• коагулограмма;
• анализ мочи;
• анализ крови на вирусные гепатиты;
• анализ кала на паразитов;
• копрогармма;
• УЗИ, КТ;
• биопсия;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Эластометрия — это новая неинвазивная методика исследования печени, которая осуществляется при помощи специального аппарата. Длительность процедуры составляет всего 10 минут. Плюсы этого исследования в том, что в ходе диагностики кожные покровы и внутренние органы не травмируются, исследование не требует специальной подготовки, цена процедуры доступная, а информации можно получить много. Кроме того, эластометрия может проводиться многократно, что позволяет наблюдать за процессом в динамике.

Лечение

После того, как пациенту ставится диагноз печеночный фиброз, основной проблемой является остановка патологического процесса и восстановление функциональности печени. Не так давно считалось, что вылечить данный недуг невозможно, и единственное, что может помочь пациенту – это трансплантация органа. Но в настоящий момент врачи разработали схему лечения, которая позволяет не только остановиться патологию, но и повернуть ее вспять. Для этого назначаются лекарственные средства, которые:

• ликвидируют причину, способствующую отмиранию гепатоцитов и изменению нормальной ткани печени на соединительную;
• купируют воспаление;
• уменьшают процесс гибели клеток, которые противостоят развитию соединительнотканных волокон;
• восстанавливают функциональность органа.

Кроме медикаментозных препаратов для успешного лечения фиброза пациент должен:

• придерживаться специальной диеты, которая основана на низком содержании в рационе жиров и соли;
• полностью отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ;
• не допускать контакта с химическими соединениями, которые могут спровоцировать воспалительные процессы;
• точно соблюдать приме медикаментов, которые выписал врач;
• регулярно заниматься физическими упражнениями.

Что касается непосредственно препаратов, их назначает врач, исходя из причины, которая спровоцировала развитие фиброза. Если фиброз развился на фоне сбоя в работе сердца, необходимо восстановить работу сердечно-сосудистой системы, если диагностирован перипортальный фиброз, необходимо избавиться от вирусной инфекции или прекратить поступление в организм веществ, которые привели к тканевому изменению органа.

Очень важно перестать принимать медикаментозные средства, которые негативно влияют на гепатоциты – контрацептивы, седативные препараты, стероиды, анаболики, антибиотики. Чтобы купировать воспаление назначаются:

• препараты уродеоксихолевой кислоты;
• интерферон;
• глюкокортикостероиды;
• гепатопротекторы – Эссенциале, Гепрал, Максар. Они восстанавливают работу печени;
• ингибиторы аминокислот.

Если диагностирован фиброз 3 степени, необходимо применять препараты, которые подавляют разрастание клеток соединительной ткани.

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, например, при шистосоматозе, назначается операционное вмешательство. Что касается народных способов лечения, они могут быть лишь дополнением к основной медикаментозной терапии, и их обязательно необходимо согласовывать с лечащим врачом. Используются:

• семена расторопши;
• корни лапчатки;
• березовые листья и так далее.

Прогноз

При угнетении функциональности печении необходимо своевременно пройти диагностику и принимать адекватное ситуации лечение. 1 и 2 степень заболевания.При лечении, начатом вовремя, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

При 3 степени заболевания полное излечение наступает не всегда, но добиться существенного улучшения состояния больного возможно. Если говорить о прогнозах на жизнь при 4 стадии фиброза, он зависит от большого количества факторов – причина заболевания, наличие фоновых недугов и осложнений, возраст пациента, эффективность проводимого лечения и так далее.

Если развитие фиброза замедляется при адекватном лечении, то можно говорить о 10 годах, если же заболевание не реагирует ни на какое лечение, то в этом случае продолжительность жизни больного может быть от года до 5 лет. 4 степень фиброза – это завершающая стадия болезни, и в этом случае больной должен в обязательном порядке оперироваться, без трансплантации органа летальный исход неизбежен. Чтобы не допустить перерождение тканей печени, необходимо придерживаться совершенно несложных профилактических рекомендаций:

• избавиться от пагубных привычек – злоупотребление алкоголем и курением;
• избегать проживания в неблагоприятных экологических зонах, а также не работать на производстве, где имеются вредные условия;
• не допускать частых стрессов;
• не принимать медикаменты без назначения врача, а также не корректировать самостоятельно их дозировку и длительность курса;
• правильно и полноценно питаться;
• регулярно проходить профилактические медицинские осмотры;
• следить за состоянием иммунной системы;
• своевременно выявлять и лечить гастриты, холециститы, панкреатиты и прочие недуги;
• вести активный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе.

Фиброз – это опасное и тяжелое заболевание, которое может закончится летальным исходом. Но это не приговор. При своевременном обращении к специалисту, правильной терапии и дисциплинированности больного, недуг можно победить полностью, а в совсем тяжелых случаях существенно улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.

Полезное видео

Лечение фибриоза печени народными средствами на видео ниже.