Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. В медицинской практике встречались случае увеличения данного органа до 15 кг. Увеличение печени в обязательном порядке надо своевременно устранять, поскольку это чревато развитием опасного для здоровья и жизни человека недуга – печеночной недостаточности.
Однако, увеличение печени, по мнению врача-гепатолога клиники «Здоровье» Нестеренко И.В, не всегда указывает на наличие патологических процессов именно в ней, часто гепатомегалия свидетельствует о заболеваниях и развитии патологий в других органах и системах.
Содержание
Что значит увеличение печени?
В норме печень представляет собой гладкий мягкий орган, она располагается в области правого подреберья, и ее край не недолжен выходить из-под дуги нижнего ребра. В этом случае прощупать печень можно только, если пальпация проводится под ребром.
На самом деле гепатомегалия – это не заболевание, а только симптом, который связан с нарушением функциональности данного органа. При этом клетки органа увеличиваются, и это приводит к более усиленной работе печени.
Чаще всего при увеличении печени происходит изменение в структуре органа, он становится:
- более плотным;
- с неровной поверхностью;
- болезненным при пальпации.
Гепатомегалия может быть:
- умеренной – печень увеличивается до 10 см, как правило, диагностируется увеличение на 2-4 см;
- выраженной – орган увеличен на 10 см;
- диффузной – увеличение превышает 10 см.
Кроме того, медики выделяют парциальную гепатомегалию, в этом случае наблюдается:
- увеличение одной доли печени;
- увеличение части одной доли печени;
- увеличение нескольких частей в обеих печеночных долях.
Причины увеличения печени
Гепатомегалия может наблюдаться у людей любого возраста, причины этого явления могут быть очень разнообразными.
Заболевания печени. Все патологические процессы, которые затрагивают гепатоциты, провоцируют разрастание железистой ткани. Дать толчок для этого могут следующие патологии:
- множественные кистозные образования в органе, гемангиомы;
- нарушения в работе печеночных вен;
- гепатиты различных видов;
- отравления токсинами, промышленными ядами, солями тяжелых металлов;
- наличие паразитарных инвазий, например, эхинококка;
- злокачественные новообразования;
- панкреатит;
- аутоиммунные процессы;
- туберкулез.
Нарушение метаболических процессов. Печень – это орган, который отвечает за все виды обмена. В связи с чем, ее дисфункция приводит к заболеваниям накопления:
- сбой в переработке железа;
- амилоидоз – гибель органа происходит при отложениях белково-углеводного комплекса;
- болезнь Вильсона – гепатолентикулярная дегенерация.
Жировой гепатоз. Этот недуг встречается у каждого 4 жителя европейских стран, причем у 10% из них за 8 лет развивается гепатоцеллюлярная карцинома или цирроз. Заболевание связано с накоплением жиров, которые давят на паренхиматозную ткань печени, что приводит к гибели клеток. В результате орган увеличивается в размере, и свои функции выполнять перестает.
Заболевания сосудов и сердца. Все органы связаны между собой. Если у пациента диагностируется сердечная недостаточность, из правого желудочка сердца выбрасывается сниженный объем крови. Это приводит к тому, что в печеночных венах замедляется кровоток, начинаются застойные явления, возникает отечность и гепатомегалия.
Сердечные недуги протекают обычно в хронической форме, следовательно, гепатоциты длительно испытывают кислородное голодание и погибают. Поврежденная печень заменяет утраченные участки соединительной тканью, которая выполнять функции печени не может.
Эти зоны уплотняются, а сам орган увеличивается. Такое состояние медики называют кардиальным циррозом или фиброзом.
Также частыми причинами увеличения печени являются:
- алкоголизм;
- злоупотребление медикаментозными препаратами и БАДами;
- неправильное питание;
- ожирение.
Симптомы увеличения печени
Поскольку печень не имеет нервных окончаний, клиническая картина патологии может длительное время никак не проявляться, признаки чаще всего появляются только тогда, когда в патологический процесс включаются соседние органы.
Симптомы увеличенной печени:
- периодический или постоянный дискомфорт в области чуть ниже правого подреберья;
- чувство тяжести при употреблении алкоголя и жирной пищи;
- изжога, отрыжка гнилостным или кислым;
- неприятных запах изо рта;
- расстройства стула, тошнота и рвота;
- желтушный цвет кожных покровов, покраснение внутренних поверхностей ладоней;
- кожный зуд;
- увеличение объема живота за счет скопления в брюшине жидкости;
- наличие печеночных звездочек – небольшие красные точки, от которых лучиками расходятся сосуды;
- перепады настроения, хроническая усталость, нарушения сна;
- резкая потея веса;
- при наличии желчнокаменной болезни в рвотных массах может присутствовать желчь, кал осветляется, в нем можно наблюдать непереваренные остатки пищи;
- при развитии цирроза больной жалуется на кровоточивость десен, частые кровотечения из носа, выпадение волос, ухудшение памяти, бессонницу;
- при гепатомегалии, развивающейся на фоне проблем с сердцем и сосудами, у больного присутствует боль в грудине, тахикардия, гипертония, обильное потоотделение.
Увеличена печень у ребенка
У здорового ребенка печень не должна быть увеличенной, и не должна выходить за пределы реберной дуги. Исключение составляют дети до года, у них выход печени за реберную дугу является физиологическим явление, но только в том случае, ели он не превышает 2 см.
До 5-6 лет выход печени за реберную дугу до 1 см тоже не считается патологией, но к 8 годам прощупать печень вне реберной дуги в норме уже нельзя.
Увеличение печени у ребенка может быть связано со следующими врожденными патологиями:
- внутриутробным инфицированием;
- вирусными заболеваниями матери, которые оказали негативное влияние на плод – цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха;
- артрезией – заращение или отсутствие желчных протоков;
- болезнями сердца и сосудов;
- гемолитической болезнью – развивается во время беременности, причина – резус-конфликт с матерью;
- наличием кист;
- наследственными заболеваниями кровообращения, при которых наблюдается патологическое расширение сосудов.
Печень может увеличиться по другим причинам, которые не являются врожденными:
- инфекционным монокулез;
- гепатит;
- травление химикатами;
- туберкулез;
- сифилис;
- сахарный диабет;
- воспалительный процесс в желчном пузыре;
- заболевания обмена веществ;
- заболевания крови, в том числе и онкологические.
К гепатомегалии могут привести нарушения в питании ребенка, особенно, если в рационе много жиров и углеводов, а белков недостаточно.
Клиническая картина:
- ребенок жалуется на тяжесть в животе, при нажатии рукой верхняя часть справа болезненна;
- желтушность кожи;
- отсутствие аппетита;
- диспепсические расстройства;
- осветление каловых масс и потемнение мочи;
- горький запах изо рта, но этот признак необязательный.
При возникновении подобных симптомов, родители обязательно должны показать ребенка гепатологу, гастроэнтерологу или в крайне случае педиатру.
Диета при увеличенной печени
При гепатомегаии назначают диетический стол №5.
Питание должно быть щадящим, регулярным и дробным. Блюда стоит готовить на пару, тушить, запекать или варить.
Жарка недопустима!
Из рациона следует исключить:
- жирное мясо;
- консервы;
- копчености;
- колбасы;
- кулинарные жиры;
- бобовые;
- капусту;
- грибы;
- жирные и кислый творог, сливки;
- чеснок;
- редьку;
- редис;
- зеленый лук;
- пряности;
- соленья и квашенные продуты;
- горчицу;
- кислые фрукты;
- алкоголь;
- кондитерские изделия с кремом;
- мороженое;
- шоколад, кофе, какао;
- газированные напитки.
Разрешенные продукты:
- подсушенный белый хлеб;
- вегетарианские или нежирные рыбные и мясные бульоны;
- диетические сорта мяса;
- каши;
- овощи;
- кисломолочные продуты;
- сладкие фрукты и ягоды;
- растительные масла;
- мед, зефир, пастила, мармелад.
Нельзя забывать о достаточном количестве воды и других жидкостей – не менее 2 литров.
Лечение
Как уже было сказано выше, гепатомегалия – это не заболевание, а симптом. Поэтому лечить надо основную патологию. Но врачи в любом случае назначают гепатопротекторы. Это группа препаратов оказывает благоприятное влияние на печень, они делятся на две группы – растительного происхождения и медикаментозные средства.
К первой группе относятся:
- Легалон;
- Карсил;
- Гепабене.
Медикаментозные средства:
- Гептрал;
- Урсосан;
- Эссенциале Форте Н.
Эти средства не рекомендуется принимать во время беременности, а также в детском возрасте до 12 лет.
Если врач разрешит дополнить лечение средствами народной медицины, безопаснее всего использовать:
- расторопшу;
- лапчатку;
- тыкву;
- мед.
При острой боли, рвоте, сильной слабости, высокой температуре необходимо вызывать скорою помощь или госпитализировать больного самостоятельно и как можно быстрее.
Прогноз
Прогноз увеличения печени достаточно сложный. Так как выраженные признаки патологии проявляются далеко не сразу, практически всегда это состояние диагностируется у пациентов в тот момент, когда процесс становится необратимым.
Последствия увеличения печени – это ее полная или частичная утрата функциональных возможностей, следовательно, в этом случае можно сказать о неблагоприятном прогнозе. Но, если увеличение печени замечено вовремя, а также если больной принимал правильное и своевременное лечение, прогнозы будут хорошими.
Статья написана врачом-гепатологом клиники «Здоровье» Нестеренко И.В
Полезное видео:
Полезное видео о том, почему увеличивается печень: